先天性斜颈的康复
[color=#EE1D24,strength=3);]概述
先天性斜颈是一种常见的颈部畸形，由于一侧胸锁乳突肌纤维变性或挛缩，使头部偏患侧，而下颏转向健侧的一种头颈部不对称畸形。
[color=#EE1D24,strength=3);]病因
因为很多病例有难产或胎位不正史，故认为与产伤有关。由于产伤，胸锁乳突肌撕裂、形成血肿后机化或因肌肉损伤后肿胀，静脉回流受阻而发生缺血性挛缩所致。但近年来发现，本病患儿中，多数为顺产及剖腹产，故又有人认为在宫内胎儿头颈位置过度侧屈，使同侧胸锁乳突肌的静脉受压，肌纤维水肿，变性挛缩。此外，有人还认为本病可能与子宫、外感染，遗传及动静脉栓塞而致肌肉坏死。
[color=#EE1D24,strength=3);]临床表现
1.婴儿生后7～10天一侧胸锁乳突肌中下1/3处，有肿块隆起，质地坚硬，呈梭形或椭圆形，无压痛，可随胸锁乳突肌活动。随后肿块变硬，不活动，5至8个月逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性挛缩、变短，呈条索状，牵拉枕部偏向患侧，使患儿头部偏向患侧，下颏转向健侧。
2.随着年龄增长，挛缩的肌肉日趋严重，畸形更加明显。患侧面部肌肉及斜方肌轻度萎缩，自上而下缩小，扁而短，健侧圆而长，两侧不对称；患侧面部外臂与口角间的距离两侧不等长；眼睛变小，眼与耳不在一个水平上；头部斜度渐渐增大，患侧耳朵接近肩部，严重者导致颈椎侧弯畸形，颈胸段脊柱侧凸，凹侧指向患侧。
3.头颈向患侧旋转和向健侧倾斜活动受限。
[color=#EE1D24,strength=3);]治疗原则
1.及早诊断，尽早治疗，效果好。否则畸形和继发性改变随年龄增大而加重，晚期合并其他组织异常（如面部畸形、颈椎侧弯）则难于恢复正常。一般应在产后８个月前治疗为佳。
2.手法治疗：适用于１岁以内者。如能及早坚持手法治疗，多数可获得矫正。
3.手术治疗，切断挛缩的胸锁乳突肌。术后可用头颈胸石膏固定于过度矫正位，４—６周后拆除。手术治疗适用于１岁以上之儿童。
[color=#EE1D24,strength=3);]物理治疗
1、音频：治疗极置于胸锁乳突肌区，辅助极置于枕后区，输出电流量10UA，通电时间20 min/次。
2、感应电流：患儿头转向健侧，电极在胸锁乳突肌区往返移行，电流量从弱电流开始，逐渐加大至中等电流，通电时间从每次3min逐渐增加至5min。
3、直流电药物离子导入：对早期胸锁乳突肌血肿，可在正极加糜蛋白酶10mg（2ml）或透明质酸酶2ml置于胸锁乳突肌肿块区，负极为清水电极置于枕后区，即斜对置，电流量为5mA，电疗时间20 min/次。对中后期的机化肿块选择10%碘化钾加入负极导入。
4、局部按摩：患儿取仰卧或坐位，治疗师一后固定患儿头部，另一手在胸锁乳突肌肿块处用拇、食、中三指推揉按摩，使局部轻微发红，一般2～3min。
5、手法牵拉：患儿仰卧头部置于床边，协助治疗者固定患儿双肩，治疗者一手固定患儿枕部，一手固定患儿下颏，将患儿头部轻柔缓慢后仰，充分拉长胸锁乳突肌，向健侧侧屈0～45°，患铡旋转0～90°，保持5～10s，重复30～40次。
6、姿势疗法：当患儿能抬头时，做俯卧位颈肌力量训练，颈部两侧主动旋转练习，治疗师和家人可用玩具等诱导动作，尤其是旋向患侧外上方向。指导家庭的卧位、抱持姿势以纠正不良斜颈习惯。
７、同时还需家长密切配合，在日常生活中采用与头面畸形相反的方向动作加以矫形，如喂奶时，让患儿吃母亲同患儿患侧的奶，可使患儿头偏向健侧从而纠正头向患侧偏，还有睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的头偏向健侧等来纠正姿势。可以缩短病程且疗效更好。
[color=#EE1D24,strength=3);]手术治疗
对1岁以上的斜颈明显的患儿可行胸锁乳肌切断术等进行治疗。
