分娩期临床用药
分娩过程虽属正常生理过程，但若出现产妇合并症、并发症或出现胎儿宫内呼吸困难，应当用药治疗。分娩过程常用药物包括宫缩药、宫缩抑制药、解痉镇痛药、血管扩张药、强心利尿药及抗菌药等。
1.产程中镇痛药、麻醉药 哌替啶是分娩常用药物，肌肉注射50～100mg可持续镇痛4h，Tmax = 2～3h，为使降低药物对新生儿呼吸抑制，必须避开药物在胎儿体内的Tmax，应于胎儿在用药后1h内或4h后娩出。
2.子宫收缩药和子宫收缩药抑制药
（1）分娩期间 用子宫收缩药，但不宜使用麦角制剂。目前用以诱发宫缩（引产）和促进分娩的常用药物是缩宫素（催产素），静脉滴注给药。
（2）治疗早产 子宫收缩药抑制药
（3）人工流产和中期引产 可用地诺前列酮（PGE2）或地诺前列素（PGF2），但非常规方法，决非首选。
（4）产后出血 麦角新碱作用快而强，可口服0.25mg，肌肉注射0.2mg或静注射0.1mg。于胎儿娩出时即用药，注意避免发生胎盘嵌顿，高血压孕妇慎用。缩宫素肌肉注射或静脉注射，胎儿娩出即用。
3.防子痫抽搐药物 预防和控制子痫发作均首选硫酸镁。
（1）硫酸镁作用机理 Mg2+ 可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头的传导，从而松弛骨骼肌，有效地控制子痫发作。临床用硫酸镁治疗子痫对宫缩和胎儿五不良影响。
（2）用药方法
①肌肉注射 25%硫酸镁20ml加2%普鲁卡因2ml，深部肌肉注射，q6h。
②静脉滴注 首次负荷剂量 25%硫酸镁16ml溶于25%葡萄糖10ml中缓慢静脉推注（不少于5min），继而25%硫酸镁60ml溶于10%葡萄糖1000ml中静脉滴注，滴速1g/h为宜，最快不超过2g/h，日总量控制在20～25g。
（3）硫酸镁不良反应 硫酸镁过量可抑制呼吸和心肌收缩功能，危及生命。孕妇正常血Mg2+浓度为0.75～1mmol/L，治疗有效血浓1.7～3mmol/L；血Mg2+浓度3.5～5mmol/L时出现中毒症状，达到5.5～7mmol/L时全身肌张力减退、呼吸抑制，超过7.5mmol/L时心跳停止。
（4）硫酸镁治疗的注意事项
①有条件者应测定血Mg2+浓度，以指导用药。
②定期检查腱反射，腱反射必须存在。呼吸必须大于16次/min。
③尿量不少于25ml/h，24h 应大于600ml，防止少尿致使Mg2+积蓄而导致中毒。
④用硫酸镁治疗时必须备好葡萄糖酸钙作为解毒剂。一旦出现中毒症状，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，同时吸氧、人工呼吸。
4.分娩期对胎儿有明显影响的影响 新生儿受由胎盘进入体内的药物作用要比胎儿受到的作用大得多，更容易引起药物蓄积性中毒，妊娠末期孕妇用药时应考虑此特点。
