小儿静脉留置针穿刺失败原因及改进
静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。但因小儿好动、不易合作、血管较细、弯曲较多等原因，其留置较成人更易失败，我院改进了小儿静脉留置针血管选择和穿刺方法，并将其一次成功率及留置天数与传统方法进行比较，现将结果报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 （1）传统组：入住我科需静脉输液治疗的50例患儿，年龄10 min～18个月。（2）改进组：入住我科需静脉输液治疗的40例患儿，年龄10 min～18个月。
1.2 材料 均选用苏州碧迪医疗器械有限公司BDIntima-Ⅱ型生产的24号留置针。
1.3 血管选择 （1）传统组：选择外观粗直的静脉，但用手摸无静脉沟。（2）改进组：选择外观粗直的静脉，并且静脉沟明显或外观虽细且有弯曲，但静脉沟较好。
1.4 穿刺方法
1.4.1 传统组 备好用物，选择血管，常规消毒皮肤，旋动留置针套管，请人协作固定患儿，操作者左手绷紧皮肤，右手持针翼，成15°～30°角刺入皮肤，见回血后降低角度，继续进针2 mm左右，左手拇指和示指按住Y接口处，右手捏住针翼，边退针芯，边送套管，然后固定。
1.4.2 改进组 备好用物，选择血管，常规消毒皮肤，旋动留置针套管，请人协作固定患儿，操作者左手绷紧皮肤，右手持针翼，成15°～30°角刺入皮肤，见回血后降低角度，继续进针2 mm左右，然后左手不动，继续绷紧皮肤，右手用大拇指放在Y接口处送套管，右手示指退针芯，将针芯全部退出，然后固定。
1.5 封管方法（两组相同） 无肝素禁忌患者，全部采用肝素钠作为封管液每日输液完后，用封管液3～5 ml缓慢推注，将留置针处的夹子夹到最底，>12 h重复封管1次。
2 结果
（1）两组一次穿刺成功率比较：传统组结果为50％，改进组结果为95％。（2）两组留置天数比较：传统组平均天数为4天，改进组平均天数为5天。
3 讨论
通过分析可以看出，小儿静脉留置针穿刺失败的原因，与小儿活动过多、皮肤不易绷紧、穿刺血管选择不当等诸多因素有关，改进组中在血管选择时强调有静脉沟，穿刺过程中，强调左手持续绷紧皮肤，这样能显著提高一次成功率，在今后的工作中，将继续积累经验，使小儿留置针的应用做到更大程度的安全，舒适、经济。
