你真的知道什么叫中药？！
——通过“龙胆泻肝丸事件”阐述什么是中药
近年来，人们对中药的不良反应问题关注有加，媒体先后披露了龙胆泻肝丸事件和一位消费者长期服用某排毒中药引起不良反应打官司的事件，还有的媒体报道说：中药不良反应位居药品不良反应的前三位。这些报道带给公众的是恐慌，但是一些中医药专家却以冷静客观的态度看待这些报道，他们思考的是——应该告诉公众什么是中药
有人说中药就是树皮，草根，这话说对了一部分。中药离不开树皮，草根，如苦楝根皮，牡丹皮，茜草根，白茅根等均是中药，但不是所有的树皮，草根都是中药；中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等，介壳类如珍珠，海蛤壳，矿物类如龙骨，磁石等，都是用来治病的中药。少数中药源于外国，如西洋参。目前，随着对中药资源的开发和研究，许多民间药物也归入中药的范畴。所以，中药是以中医理论为基础，用于防治疾病的植物，动物矿物及其加工品，不论产于中国，外国均称中药。中药有着独特的理论体系和应用形式，充分反映了我国自然资源及历史，文化等方面的特点。
中国中医研究院中药研究所研究员岳凤先首先问记者一个问题：什么是中药？因为有长期的耳濡目染，记者回答：按照中医药理论应用的药才可算是中药。岳凤先说：对！这是大前提。判断媒体披露的中药不良反应事件，我们首先要问的是，这些事件中的药是不是按照中医药的理论来用的，如果不是，我们就不能把它叫做中药，它所引起的不良反应也就不是中药的不良反应了。
中国中医研究院基础研究所研究员陆广莘认为，近代以来，人们把中医诊疗思想的主要特征概括为辨证论治，以资与西医辨病论治相区别。西医讲病症，中医则讲证（指机体的综合状况），各有不同的理论体系。什么是中医的辨证论治呢？岳凤先告诉记者，举个简单的例子，比如西医所说的细菌感染，在中医看来可分为实热型和虚寒型。西医诊断为细菌感染，开方会用同一种药，但中医则会针对不同的证型使用不同的药。一般人认为用清热解毒的中药就行了，其实清热解毒只能用在实热证的患者身上，对虚寒证无效。这就是所谓的中医辨证与西医辨病之不同。有的专家还举了这样的例子，感冒有风寒束表、风热犯肺等证型，感冒清热冲剂绝不能治疗所有人的感冒，也不能治疗一个人不同时期的感冒。
那么，媒体披露的中药不良反应事件，是不是严格按照中医辨证论治的原则遣方开药的呢？很难说清楚。
我们先来详细的了解一下中药的四气五味、中药的相反相成、中药的有毒与无毒，我们又该怎么看待中药的毒性呢？
所谓有毒与无毒，是指药物有无毒性而言。凡有毒的药物，大都性质强烈，或者有明显的毒副作用，用之不当，往往可以导致中毒，甚至死亡，如生附子、巴豆、商陆等。无毒药物，性质比较平和，一般无副作用，也不会引起中毒，如党参、黄甙、白术等。
古人很重视药物的毒性，并且多应用药物的毒性治疗疾病。如《周礼》说：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”《神农本草经》则以药物的毒性作为分类的依据。大体上把攻治疾病的药物称为有毒，而可以久服补虚的药物看作无毒。《素问·五常政大论》更为明确地指出了“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”。可见有毒药物只在邪气亢盛时短暂使用，邪去大半即止，过用则误伤正气。
岳凤先说，在西医药学中，药物的治疗作用和毒性作用是分开的。中医药学则把药物毒性当做药物的偏性，主张用药之偏性，治人之偏差，体现了药物毒性作用与治疗作用的一致性，偏性是治疗作用的依据。中医典籍中有“病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝；病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜”一说。什么是当服和不当服呢，这就是上面所说的辨证用药了。陆广莘说，在中医看来，毒与药几不可分，“莫不为利，莫不为害”，没有什么是绝对的毒，也没有什么是绝对的药，正确的利用就可以化毒为药。无论关木通还是含马兜铃酸的其他中药，按中医理论使用就是良药，不按中医理论使用，就很可能成为毒药。岳凤先也说，中药砒霜，其毒性之大人人皆知，但使用得当，仍是一味良药。近年来砒霜治疗白血病取得了良好的效果，国际上称“古老的东方医学又放出了新的光彩”，可见并没有把它简单地宣判为毒药。
古人还往往把药物的偏性看作是“毒”，而将“毒药”一词作为一切药物的总称。这一概念与上述的药物有毒无毒不可混淆。认清药物的有毒、无毒及毒性的大小，以便在应用时利用炮制或配伍等方法来抑制或减低其毒性，并可根据病体的虚实、疾病的浅深适当地选用有毒药物和确定用量。近年来，有人使用有毒药物治疗顽疾取得了较为满意的疗效，如使全蝎、蜈蚣等有毒虫类药治疗顽痹、久痹（类风湿性关节炎）、病变（肿瘤）等，体现了中医以毒攻毒的治疗思想，启示人们只要正确使用毒药，毒药并不可怕，且常有意想不到的疗效。
四气又称四性，就是寒热温凉四种药性。疾病有热证和寒证之分，一般说来，能治热证的药物大多属于寒性或凉性药，如寒性的黄连、黄柏、大黄能清热、降火、解毒。能够治疗寒证的大多属温性或热性药，如热性的附子、干姜、小茴香能暖中散寒。温与热、寒与凉只是程度上的差异。寒凉药多具有清热、泻火、解毒的作用，常用于阳证、热证疾病的治疗。温热药多具有温和、救逆、散寒等作用，常用于阴证、寒证的治疗。有些平性药物只是药性比较缓和，但也具有偏寒或偏热之性，因此也属于四气之内，如某些补药、理气药、利尿药等。
五味是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五味，不同的味有不同的作用。而其味相同的中药，作用也有共同之处，如辛味药能发散、能行气血，适用于表证和气滞血瘀等证；苦味药能泻能燥，适用于热证和湿证；酸味能收敛，适用于盗汗、遗精、久泻等；咸能软坚，适用于便秘、肿块、瘰疠等症；甘即甜味，能补能缓，适用于虚弱或和缓，拘紧疼痛等症；但两者必须综合运用。如同样是寒性药的黄连和浮萍，由于黄连味苦、浮萍味辛，因此，黄连能降火，浮萍却能疏散风热。同样是甘味的黄芪和芦根，温性的黄芪能补气、寒性的芦根却能清热除烦。
中药都是具有一定性味的，根据其性味的不同，在治疗疾病时也具有针对性和选择性，如热性的中药香附和小茴香能治疗寒冷性腹部胀痛，寒凉性的中药如黄连、生石膏能治疗温病及热证；具有补益作用的中药如人参、鹿茸能治疗气虚等症；而具有攻下作用的中药，如大黄、枳实等可治疗实证，这些都是中医的正治法。而中药的相反相成则指的是两种性味相反的中药配合起来应用的，在治疗上起到即相互制约，又相互辅佐的作用。如中药左金丸即是由寒性药黄连与热性药吴萸配伍而成，专治肝火旺盛而至的胃脘胀痛、口苦吞酸等症。若将寒性药黄连与热性药肉桂配伍则可治疗因虚火上炎、心肾不交而引起的心悸、失眠等症。这些都属于寒热相反相成配伍，从而达到良好的治疗效果。除寒热 之间相互配伍外，还有补药人参与泻药大黄配伍治疗正气虚而有实热者；收敛药五味子与发散药细辛等配伍能温散寒气，而收敛肺气；升提药桔梗与降气药枳壳配伍能升清降浊，治疗因肺气郁滞、胃气不舒而引起的胸肋胀满等症。
中药的相反相成配伍也应根据中医的辨证原则进行治疗。在运用相反药物配伍时，应根据疾病的寒热虚实情况及个体差异酌情选定药物的剂量，不可矫枉过正，否则将起不到应有的治疗效果。
岳凤先说，中医诊疗强调辨证论治的同时还认为必须“中病即止”，随证加减，效必更方，从来不主张长期用药。中医还强调对“证”的治疗守法不守方，不可能一个方子永远一成不变地吃下去。而在媒体披露的龙胆泻肝丸事件中，有的患者服用龙胆泻肝丸时间长达一至两年，短的则两三个月。北京一消费者也是因长期服用某种排毒养颜产品，出现了不良反应。这究竟是属于中药的不良反应呢，还是属于没有遵循中医的原则错用了中药？
今年4月，也就是龙胆泻肝丸事件被媒体披露不久，陆广莘就明确提出：有问题，不能怪药，应该怪医，“药之害在医不在药！”很多中医药专家们都认为，笼统地把这些事件称为中药的不良反应，使中药“代医受过”。他们强调中西医有不同的理论体系，认识中药要更多地站在中医药的理论体系之上，这样才能公正客观地看待中药，才能在医疗实践中正确使用中药。
看看最初报道龙胆泻肝丸事件的文章可以发现，文中提到，很多患者把龙胆泻肝丸当做“泻火、去火”药来用，有的是从医院门诊开的，有的是从本单位卫生所开的，还有的是从国有药店购买的。有位患者自觉对“症”（非中医的“证”），逢“上火”必服此药。可以说，老百姓对“火”只有说不清道不明的浅显认识。殊不知，按中医理论辨证，“火”又分为“实火”、“虚火”，焉有不问“虚实”同用一药之理？如果没有经过中医辨证用药，则是犯了未遵循中医辨证论治原则之大忌！因此，有不少中医专家认为，媒体说的很多中药不良反应严格说来不能叫中药的不良反应。因为按照定义，药品的不良反应是指在药品质量合格、用法用量正确的情况下产生的与用药目的无关的有害反应。如果没有按照中医的理论辨证施治，而是按患者症状、或者按西医病名给病人选用中药的话，引发的不良反应应该算做错用了药品！
编者按：本文是通过收集材料、整理、总结所得，如果原文作者有什么异议，请留言指教！在此先对原文的作者表示感谢！
