慢性支气管炎有什么好办法吗 有预苗吗
慢性支气管炎有什么好办法吗 有预苗吗
我都犯病1个多月了，一直口服抗生素，还打了15天的点滴，用的也是抗生素先锋，还有清开灵，现在仍然很难受，气短，咳痰困难，头晕，痰很多，而且黄痰，我被这个病折磨有5，6年了，最初就是由咽炎治疗不彻底引起，之后就是反复的感冒，进而发展成今天的老慢支，我很痛苦，影响工作，哪位好心的朋友可以帮帮我啊，谢谢。
建议你还是到呼吸科就诊，要是在北京的化，朝阳医院是很强的，大夫和就诊时间可以从好大夫网站查询
以下资料可供参考，（copd 是阻塞性肺疾病，即慢支及肺气肿）
治疗原则
1. 教育与管理
教育与督促戒烟；了解COPD的基础知识；掌握一般和某些特殊治疗方法；学会自我控制病情的技巧；了解赴医院就诊的时机；社区医生定期随访管理。
2. 控制职业性或环境污染
3. 药物治疗
预防和控制症状，减少加重的频率和程度，提高运动耐力和生活质量。
降低危险因素
减少香烟，职业粉尘，以及化学物质的暴露，减少室内外的空气污染
戒烟是最有效、最经济的手段(Evidence A)。
短期香烟依赖性治疗(Evidence A)。
临床劝戒、宣教支持、治疗外的社会支持( A)。
选用治疗香烟依赖的药物（A)
降低粉尘/毒物吸入措施可以可预防/控制职业相关的呼吸道疾病(B)
帮助病人戒烟（ask,advise,assess,assist,arrange）
COPD稳定期的治疗
根据疾病的严重性进行逐级递增治疗。
1.教育与管理（A）。
教育与督促戒烟；了解COPD的基础知识；掌握一般和某些特殊治疗方法；学会自我控制病情的技巧；了解赴医院就诊的时机；社区医生定期随访管理。
2. 控制职业性或环境污染
3. 药物治疗
目前的治疗方法都不能改变肺功能的长期降低（A），主要是预防和控制症状，减少加重的频率和程度，提高运动耐力和生活质量。
COPD稳定期的治疗
支气管扩张剂是控制状的主要药物（A），β2-激动剂、胆碱能拮抗剂和茶碱（单用/联合）（A）。
首选吸入治疗；
依赖医疗资源和个体反应（减轻症状、副作用）选择β-受体激动剂、抗胆碱能类药物、茶碱单用或联合；
按需或规律使用支扩药可以预防、减轻症状；
长效的支气管扩张剂吸入治疗更方便。
联合应用支气管扩张剂与单纯增加支气管扩张剂的剂量相比，可提高药效、减少副作用。
β-受体激动剂
β-受体激动剂短效定量雾化吸入剂（沙丁胺醇、特布他林等），数分钟内起效，15-30min达峰值，持续4-5h，100-200ug/次, 24h<8-12喷（100ug/喷）。
主要缓解症状，按需使用
β-受体激动剂长效定量吸入剂如沙美特罗（salmeterol)与（福美特罗formoterol），作用持续12h
抗胆碱能类药物
异丙托溴胺（ipratropium）气雾剂：阻断M胆碱受体，起效时间较短效沙丁胺醇等慢，30-90min达最大效果，持续6-8h,40-80ug(20ug/喷),3-4次/天。
长效抗胆碱药，噻托溴胺（tiotropium)，作用24。
茶碱
茶碱的药理学作用和机制
—抑制磷酸二酯酶（PDE）活性；拮抗腺苷受体； 增加儿茶酚胺的释放； 舒张气道，使通气顺畅
—增加气道廓清 促进排痰，使通气顺畅
—抗炎、免疫调节作用 增加机体免疫调节作用
—心血管系统作用 增加心血管功能，改善呼吸功能
血茶碱浓度>5mg/L,治疗作用，>15mg/L，副作用明显增加
吸烟、饮酒，服用抗惊厥药、利福平等，可引起肝酶受损，减小半衰期；
老人、心衰等，应用西米替丁、红霉素、环丙沙星、避孕药等可使血药浓度增加。
COPD稳定期的治疗
吸入皮质激素仅用于有症状的COPD患者且应用糖皮质剂素后肺功能改善者，或者那些FEV1<50%预计值以及反复发作需用抗生素或口服糖皮质激素治疗的患者（证据B）。
应当避免长期系统性应用糖皮质激素治疗，因为有可能出现副作用（证据A）。
COPD稳定期的治疗
运动锻炼对所有的COPD患者都有利，可提高活动耐力和减轻呼吸困难、疲劳的症状（证据A）。
已证明长程氧疗（每天吸氧>15小时）可明显提高生活质量和生存率（证据A）。
COPD稳定期的治疗
其他药物治疗
疫苗(1-2次/年，冬、秋）
a1抗胰蛋白酶抑制剂（过于昂贵）
抗生素（不推荐应用）
痰液溶解剂（有脓痰者）
抗氧化剂（减少病情恶化次数和程度）
免疫调节剂（证据有限）
止咳药
呼吸兴奋剂（不推荐应用）
麻醉剂（避免应用）
其他（白三烯受体拮抗剂等）
非药物治疗
氧疗
长程氧疗（>15小时/天）可提高存活率（证据A）
应用指征：
PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，伴或不伴高碳酸血症；
PaO2在 55mmHg和60mmHg之间或SaO289%，且有肺过度充气、充血性心力衰竭或红细胞增多症（HCT>55%)
肺康复治疗
外科治疗：肺大疱切除，肺减容术，肺移植
（源自好大夫）
