83．采集病史时首先应注意询问 A．有无盗汗、痰中带血、接触排菌的结核菌病人 B．吸烟史、饮酒史、性乱史 C．有无胸痛、活动后心慌气短 D．近期服药史、过敏史 E．情绪变化、怕热、多汗 84．为确定诊断，最有价值的检查是 A．血沉 B．胸部CT检查 C．复查胸片 D．活组织病理检查 E．PPD皮内试验 85．若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予下列哪种措施最适宜？ A．纤维支气管镜检查 B．胸部CT检查 C．立即隔离并给予利福平＋乙胺丁醇＋雷米封 D．请妇产科医生会诊 E．静脉点滴大剂量广谱抗生素 86．如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的诊断？ A．给予雷米封十链霉素十乙胺丁醇治疗，观察疗效 B．胸部CT、核磁共振成像检查 C．血沉、WBC计数及分类 D．抽血查结核菌抗体、结核菌PCR检测 E．PPD皮内试验、痰结核菌及细菌培养 87．若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是 A．使用止血药物 B．清理呼吸道，保持呼吸道通畅 C．高流量吸氧 D．输血 E．给予镇静药物 88．一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是 A．强的松 B．止血敏 C．6－氨基己酸 D．脑垂体后叶素 E．可待因 第89－93题共用题干： 男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率200次／分，心律整，无杂音。肺（－）。 89．估计此次心律失常最可能的是 A．阵发性室性心动过速 B. 2:1心房扑动 C．阵发性室上速 D．窦性心动过速 E．心房纤颤 90．最佳治疗措施是 A．静注西地兰 B．静注利多卡因 C．静点氯化钾 D．静注苯妥英钠 E．静注心得安 91．假设：心电图示QRS波群宽0.14－0.16秒，起始部粗钝，R－R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是 A．阵发性室性心动过速 B．预激综合征伴心房纤颤 C．心房纤颤伴室内差异性传导 D．心房纤颤伴束支传导阻滞 E．室上速伴差异传导 92．此时最佳治疗方案为 A．电复律 B．静注西地兰 C．静注利多卡因 D，静点氯化钾 E．静注异搏定 93．对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证？ A．洋地黄类制剂 B．心律平 C．乙胺碘吱附 D．电复律 E．奎尼丁 第94－99题共用题干： 女性，44岁。发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近2周来加重，夜间不能平卧，恶心、纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，心率100次／分，律不整，早搏3次／分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征（＋），双下肢浮肿（＋＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿素氮 12mmol／L。超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M尖瓣中度近流；右室壁可见0.5cm x 1cm回声增强团块。 94．最可能的诊断是 A．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B．尿毒症性心肌病 C．扩张型心肌病 D．渗出性心包炎 E．以上都不是 95．主要的临床表现是 A．心力衰竭 B．左心衰竭 C．右心衰竭 D．全心衰竭 E．心功能代偿 96．最主要的治疗措施是 A．西地兰 B．硝普钠 C．开搏通 D．速尿 E．以上都是 97．经以上治疗心衰症状明显减轻，于住院第3天出现胸痛、呼吸困难，继之反复咳嗽，痰中带血丝。其原因最可能是 A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 B．急性肺栓塞 C．肺癌 D．肺结核 E．支气管扩张 98．有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是 A、X线胸片 B．心电图 C．血气分析 D．同位素肺灌注扫描 E．D－二聚体检测 99．如同位素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞，最佳治疗措施是 A．阿司匹林 B．罂粟碱静点滴 C．肝素抗凝治疗 D．潘生丁 E．硝酸甘油静脉滴注 第I00－103题共用题干： 男性，32岁，反复右上腹疼痛10余年，每年秋冬季节患病最严重，疼痛时吃饼于或抗酸药都可以缓解。平时吸烟、饮酒。胃液分析：BAO 8mmol／h，MAO 25mmol／h，胃泌素87pg／ml，用雷尼替丁或奥美拉华治疗有效，但停药半年至8个月不等又有症状反复，近半月来疼痛加重伴反酸。 100．根据以上病史你认为最有可能的诊断是 A．胃癌 B．胃溃疡 C．十二指肠溃疡 D．慢性胃炎 E．慢性胆囊炎 101．为了确定诊断，最好的检查方法是 A．B超 B．上胃肠道透视 C．腹部CT D．胃镜检查 E．胆囊造影 102．该病人症状反复，10多年来上腹疼痛反复发作，虽然用HZ受体阻断药或质子泵抑制剂有效，但停药之后症状反复，推测最可能的原因是 A．吸烟 B．饮酒 C．有幽门螺杆菌感染 D．由于季节改变 E．与饮食不当有关 103．该病人的治疗原则应该是 A．单用H2受体阻断药 B．单用质子泵抑制剂 C．单用胃粘膜保护剂 D．单用抗生素 E．抑制胃酸分泌药与抗生素相结合 第104－107题共用题干： 女性，30岁，低热5个月，右下腹痛，粪便稀糊状，无脓血，有慢性盆腔炎史。 104．采集病史时应特别注意询问 A．邻居有无重度肺结核病人 B．经常饮用未煮沸的水 C．有否肺结核病史 D．过去有无肠炎病史 E．有无阿米巴病史 105．体检重点应是 A．全身浅表淋巴结有无肿大 B．腹部压痛部位 C．右下腹部有无包块 D．肠鸣音 E．移动性浊音 106．确诊最有价值的辅助检查是 A．B超 B．腹平片 C．血沉 D．钡灌肠 E
