第3篇 从干细胞的监测看《后现代理论医学》与《现代医学》思想方法的不同

作者：

中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智

在我的第2篇文章：《后现代理论医学》内容的通俗介绍，在网上贴出以后，立刻得到《医学信息学论坛》版主的关注。版主老包先生的帖子写道：“确实很有意思。体内干细胞是很难观测的。能否介绍一下有没有在体内原位观测干细胞是否被激活的新方法，还是与刺激血细胞增生一样计量血细胞的含量。”在这里，我首先对斑主的关心表示感谢，然后，我来回答这个问题。

我的回答是：我现在并没有在体内原位观测干细胞是否被激活的具体方法。但是我可以通过患病器官形态和功能的改善，判断出干细胞是否被激活的情况。这里突出要表现了《后现代理论医学》与《现代医学》思想方法的不同。这个问题，本来就是我在后面的文章中所要讲的，也只有在全面接受了《后现代理论医学》知识以后才能理解的。但是，现实的情况却是，如果这个问题不解决，人们就会说你不科学，而拒绝接受《后现代理论医学》。这成了一个悖论：只有用《后现代理论医学》的观点才能理解不用观察干细胞的情况也知道干细胞已经被激活；而如果你不能说出干细胞是否被激活的事实，人们就不相信也不会接受你的《后现代理论医学》。

悖论存在的本身，就是机械论与辩证法矛盾的表现。所谓是悖论，就是说站在机械论线性因果关系的立场上看，这件事是不可能的；可是，站在辩证法的立场上看，这件事又是可能的。下面我们就来分析一下在干细胞问题上，两种思想方法的不同。

首先来分析现代医学的思想方法。现代医学的思想方法可以说是一个直接的线性因果关系。即：决定论--线性因果关系：机械论的决定论思想认为任何物质的相互作用一定有一个确定的结果，而且因果关系是直接相连的，不可能存在其它中间环节，当然更不承认有原因无结果相互作用，因此，决定论也常称为确定论。机械论的这种决定论，常表现在数学方程有解，而且这个解可以作成线性图表示出来，因此，又称为线性因果关系，贝尔纳内环境平衡理论所产生的现代医学的平衡调节方法也完全应用这种线性因果关系的指导思想，认为给机体一个作用，一定会产生一个确定的结果。在系统论未出现之前没有人怀疑这种思想有什么错。决定论是同非决定论对立的理论。它承认因果关系的客观性、必然性、普遍性，是不依人们的意志为转移的规律性。机械论认为任何事物都有一个具体的物质的原因这一点，对于反对中世纪神学，使自然科学从神学中分离出来是必要的和有巨大历史意义的。

这个思想方法产生的一个结果是：如果知道一个结果而不知道这个结果的原因；或者，知道一个原因而不知道这个原因回产生什么结果，人们都会停止前进的脚步，直到发现了这个“原因”或者“结果”以后再前进。很久以来，人们没有觉得这有什么不对。认为因此而耽误的时间是不可避免的。

作为一个知识点，我现在要指出的是，这个情况已经被科学的发展所改变。系统理论的出现使我们有了一个新的观点。原来，世界上的物质分为两大类，一类是简单物质，另一类是复杂物质。复杂物质是由简单物质按等级层次原理有机组合的物质，复杂物质称为“系统”，复杂物质的组成部分称为“子系统”。机械论只适用于简单物质的简单运动，不适于复杂物质的复杂运动。系统的整体功能状态是由子系统之间的相互作用决定的。子系统之间的相互作用常呈正反馈性质，有破坏系统整体稳定趋势。系统为保持整体稳定有中枢调节控制系统，中枢调节控制一般属负反馈性质。系统整体功能大于子系统功能之合，任一子系统的运动状态不能说明更不能替代系统整体的功能状态。系统论的出现说明牛顿机械论不适用于对复杂物质的研究。

从机械论的观点来看，一个外力作用于系统是回产生两个结果。一个是直接接受外力作用的局部子系统的变化，另一个是系统整体的变化。这两个变化的结果都是与机械论的科学定律不符合的。子系统的局部变化因为受到系统内其他子系统的影响而不同于该子系统脱离系统影响时单独受力时的情况。而系统整体的变化更是因为有了系统内众多子系统相互作用的参与而与用机械论定律分析的结果大相径庭。

这个问题早在100年以前就解决了。这就是量子力学的一个重要原理，即：测不准原理：在微观高速运动系统中，速度与位置不可能同时准确测量。这些说明，直接的线性因果关系在研究系统问题是已经没有像研究简单物质时那么重要了。一个大家都知道的事实上，在生命和疾病问题的研究中，我们已经发现和正在发现越来越多的因果关系，每一次我们都认为是找到了最后的原因，但是不久就又发现这个原因是另一个原因的结果。

下面我们再来看复杂系统的特点。

第一个重要特点是对初始条件的敏感依赖性。

系统的长期行为对初始条件的敏感依赖性是混沌运动的本质特征。这也就是人们当今常说的所谓“蝴蝶效应”。我们中国人常说，“差之毫厘，失之千

下面，我们举一个例子来看一看《后现代理论医学》是否与干细胞的生长有关系。或者，这个事例可以给大家接受《后现代理论医学》增加信心。

请看《后现代理论医学》与黑龙江省康复医院关系的建立：

事情的发生发展总是走着一个量变引起质变的道路，许多新生事物在没有成为独立的新生事物之前，往往在原来旧事物中就有发生，只不过由于量的原因，并没有引起大家的注意，后现代医学理论也是这样，虽然现在大家对这一名词还觉陌生，可其实在现代医学的临床实践中早已开始接触到后现代医学的某些现象，只不过不自觉而已。我国黑龙江省康复医院关于扩张型心肌病的治疗就是这样。这家医院用神经阻滞法治疗扩张型心肌病取得明显效果，自1995年科研立项，1998年获得省医药卫生科技进步一等奖。在经过系统治疗的164例病理中，92%的患者心脏体积缩小2.5-6厘米，其中心脏完全恢复正常者达38.3%。他们的工作成绩已经在《健康报》上多次报道过。受到医务界广泛重视。

高位硬膜外交感神经阻滞治疗扩张型心肌病。

《健康报》1999年12月31 日载文：《“牛心”回缩有高招》：今年29岁的刘某，因患有扩张型心肌病及重度心衰，致使心脏体积超出常人两倍，如同牛心大小。近日，他在黑龙江省康复医院心内科接受高位硬膜外交感神经阻滞法治疗之后，心衰浮肿消失，心脏体积明显回缩。迄今为止，已有24例扩张型心肌病患者在此获得救治。扩张型心肌病病因目前尚不明了，因其心肌松驰无力，心室腔扩大，室壁增厚，心脏的体积重量都明显超出正常人。此病猝死率极高，且严重影响日常生活。黑龙江省康复医院心内科医生在省内著名的心血管病专家刘凤岐 、曲仁海、傅世英教授的指导下，采用高位硬膜外交感神经阻滞法治疗心衰、心绞痛、冠心病、心梗时，发现再配合一些相关的复合药物，对扩张型心肌病效果颇佳。目前，他们应用此方法，使24例被认定为必须接受心脏移植的患者获得了新生。这些患者年龄最大67岁，最小26岁。病程最长12年，最短35天。治疗后，经心脏B超检测，其心脏体积均明显缩小2.5—6CM，心脏完全恢复正常者达38.3%，明显好转达61.3%。

《健康报》报道：

《神经阻滞心脏保护法为扩张型心肌病人——修复生命之“钟”》超大的心脏（俗称牛心），是扩张型心机病的重要体征。此病晚期患者常因心力衰竭而死亡。以前国内外唯一的治疗方法只有施行心脏移植。而这是医生与病人都不愿做的事情：换上别人的心脏，一方面要承担昂贵的医疗费用，另一方面还得承担换心手术的失败风险。因此这只是为延长患者的生命不得已而为之的。近些年来，随着科技的发展，一些治疗此病的方法也相继推出，特别是采用神经阻滞心脏保护法更是展现了光明的前景。

大连市18岁的王某就是幸运者之一。这个帅小伙，1996年元旦在无明显诱因的情况下突然出现胸闷、气短、不能活动等症状。到多家医院检查均被诊断为“扩张型心肌病”.虽经系统治疗也未好转.心脏B超检查左心异常增大,国内知名专家一致认为除 “换心”外别无他法.黑龙江省康复医院心血管内科郝克倩主任在为小王精心检查后，发现该青年虽处于扩张型心肌病的发展期，但仍有恢复可能。便果断地为小王施以神经阻滞术，同时纠正心衰及施以系统的心肌保护治疗。一个半月后，男青年的心脏恢复了正常，并且可以做一些地上活动。经过一年的随访，病人不仅心脏大小正常，心功能得到恢复，并且找到了工作。黑龙江省康复医院心内科科研人员，从1990年起使用这种方法治疗扩张形心肌病，目前已使164例被认定为必须接受心脏移植的患者保住了心脏。这些患者中年龄最大的67岁，最小的8岁，病程最长的达12年。

郝主任说：“扩张型心肌病两年死亡率高达50%，十年存活率仅为25%，我们必须全面正确认识扩张型心肌病，尽一切力量来延长患者的生命。”近20年来，对晚期扩张型心肌病的治疗采用“换心”技术的成功报道屡见不鲜。而其他的治疗办法特别是对此病早、中期的治疗基本没有。但是换心这项治疗技术在国外也很少有人敢于接受。国内能得到及时供体手术，得到生命延续的人不到万分之一。由此看来，千方百计地保住患者的心脏是多么的重要。多年来，郝主任矢志不渝地从事这项课题的研究。1995年进行科研立项，1998年获得省医药卫生科技进步一等奖。他在治疗上对每例患者都一丝不苟，针对每一个特殊病历均采取相应的治疗对策，从不下“换心”的结论。对于早期及中期扩张型心肌病施以神经阻滞术，对于重症晚期也是先给以心脏保护措施，如应用β受体阻滞剂、中药，然后配合神经阻滞法促进患者的恢复。经治疗后没有任何改善者，才“换心”。在经过系统治疗的164例病理中，92%的患者心脏体积缩小2.5-6厘米，其中心脏完全恢复正常者达38.3%。郝主任特别指出，据国内外权威机构报道：扩张型心肌病心肌损伤病灶周围密集的交感神经异常增生，是引发患者卒死的主要原因。这一新理论给扩张型心肌病的治疗带来一场革命。

郝主任和他的课题组成员，在近5年中对26 例扩心病心脏移植患者的心脏神经分布密度进行观察及做了认真分析，得出

《论坛反应与交流》

《爱之屋论坛》

Drlzf：好极了!棒

Ablonnert：很好。

《经纬论坛》

Darknova头衔：副站长：西方的机械论自然不能解释复杂现象，但系统论、控制论和信息论还是脱离不了数学刻划，因而自然也不能将复杂现象的刻划简化，而无法得到有效发展。如果真的想要突破，就必要依*逻辑刻划－－介于数学刻划和文字刻划之间的一种刻划方法，这需要有人去创造性地努力。

忍者神龟：“逻辑刻划－－介于数学刻划和文字刻划之间的一种刻划方法”-------不懂啊。站长真是雄才伟略，敬佩得五体朝天啊。

Darknova：通俗得说，数学刻划就用经典的数学方法，如微积分、解析几何（欧氏几何空间和非欧几何等）等去描述和理解现象：由于数学基于严密的推理上，因而使得分析严密、准确、全面；文字刻划就是我们常用的语言，例如可以用作文来描述事物的状态、发生的过程和其中的关系等等。

打个比方，两者联系起来，我们可以用文字语言去描述物理和化学现象，但这种描述往往缺乏逻辑的严密性（这也正是中国古代文化所缺乏的特征之一），因而显得很杂，且不确定性很多。而通过数学语言，可以将深刻的物理原理表述为简单的函数，如F＝ma；但这种描述往往很抽象而且需要很多前提假设，因而在应用中我们还需要考虑现实条件。

逻辑刻划则是基于这两者之间的一种方法。生命现象是系统的、动态的现象，只用数学刻划往往会陷入量的描述和简单的线性思维（正如帖子中所说的机械论和还原论），而忽视了联系，当然也就不能在实质上取得突破（例如以往人们考虑基因时只想到“一个基因一种功能”，这已经被事实证明有很大的不合理性）。但如果只用文字刻划，又会显得过于繁琐，从而使人们堙没于一团雾水中而不知所措－－即便有了计算机的帮助，人们还是缺乏系统分析的灵活性而手足无措。所以只能综合两者的优点，通过系统分析图式等方法既将复杂事实、关系或状态用符号化－吸收数学刻划的优点，又将状态、事实等放在系统的背景下考量－吸收文字刻划的直观等优点，才能让生命科学和医学等取得突破。事实上，这种分析在人文科学、社会科学，包括市场分析、经营管理上都很有用，因为大道至简，万物一理。而且几乎每个人都在自觉或不自觉地应用，只不过没意识到这一刻划而已。就像没有牛顿三大定律之前，人们也意识到重物会往下掉，并在现实中应用这一原理，但他们不知道这叫重力。

Darknova：万物一理，说到底同一层次的逻辑是类似的

《医学联盟论坛》

路久：在现代科学的边缘寻找突破口.

第4篇 《后现代理论医学》概念的进一步说明

作者：

中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智

第一 什么是《后现代医学》

一 后现代主义

如果简单地说，“现代”就是“资本主义”。现代化，就是资本主义化。最早对现代化提出异意的是空想社会主义和马克思主义。由于他们是在资本主义早期提出的批评，所以没有被大多数人接受。二次大战后，资本主义高度发展，大工业生产对自然环境的破坏以及资本主义社会对人性的压抑激发了发达国家人民的反抗。在法国发生了1968年的学生罢课和工人罢工，在美国出现了与现存社会主流格格不入的嬉皮士运动。这些都是资本主义社会的中心的知识分子对资本主义社会缺点的一种反思。意大利罗马俱乐部的出现，把这种反思引入科学界。后现代主义的科学家指出机械论的生产技术导致自然环境的破坏将危及人类自身的生存。1973年的世界石油危机证明了这个思想的正确性，并使后现代主义思想成为资本主义社会的主流思想。这也表明资本主义社会开始进入后现代社会。因为同样是对资本主义现代性的批判，所以，后现代主义与马克思主义没有本质的区别，这样，后现代主义就将马克思主义看做自己的鼻祖。正因为如此，2000年世纪更替的时候，发达国家把马克思选为人类有史以来最伟大的思想家。中国人把这件事看成不可理解的新闻，因为中国人不理解后现代主义的内容和后现代主义在世界的发展情况。

二 后现代科学

当后现代主义的科学家认定机械论的科学技术是人类目前所遇到的困难的原因之后，就想到要寻找一种比机械论科学技术更先进的科学技术。当人们这样去寻找的时候发现，原来这样的科学技术已经存在了。这就是系统论这门科学技术。20世纪的一百年，从爱因斯坦的相对论开始，接着又出现了量子论，最后是系统论，这一系列理论，最终表明，人类在认识物质运动方面又打开了一个新的领域，原来牛顿的经典物理学研究的只是简单物质的简单运动，而现在人类发现，除这些运动之外，世界上还有许多复杂物质的复杂运动，对于这些复杂运动，牛顿物理学已无能为力，必须采用新的系统论的方法进行研究和认识。因为研究的对象不同，研究的方法不同，新的科学已与旧的牛顿物理学完全不同了，已发生了新的质的变化，发生了阶段性的变化，从相对论开始，自然科学已经进入了一个新阶段，如果牛顿物理学已经叫做“现代科学”，那么，这个发生在牛顿物理学之后的新阶段就叫做“后现代科学”。这就是说，自然科学并没有到现代科学而止步，而是在现代科学已经充分发展的时候，开始了新的后现代科学阶段。现在的问题是，许多人虽然看到了这些科学的新发展，但把这些算在旧的现代科学的范畴内，没有认识到这些东西已经是新阶段自然科学的表现。造成这些人没有及时看到新阶段开始的错觉的原因还有，就是旧的现代科学并未到19世纪末结束，而是在20世纪中继续存在和发展，当然，基本理论已经没有大的成果出现，而只是原有科学理论向实用技术的转化，如无线电、电子技术、原子核技术、基因技术等。20世纪是这样的世纪，一方面，现代科学技术向其最后顶峰冲刺，另一方面，后现代科学已经产生并正在完善自己的基本理论，准备着在21世纪转化成技术，展现在社会大众面前。

当后现代主义拿起系统论作为工具批判现代科学的机械论时，也就同时使系统理论与现代科学分离开来，使系统理论在更大的范围内被人所知，并走了脱离现代科学独立发展的道路，后现代主义将系统科学命名为“后现代科学”。当后现代主义与系统理论结合之后，后现代主义就完全摆脱了对现代社会消极抵抗的破坏者形象，而走上用系统理论建设更美好社会的道路，因此，现在社会公认，这样的后现代主义，已经成为“建设性后现代主义”。目前，美国后现代研究中心主任大卫·雷·格里芬是建设性后现代主义的一个重要代表人物.

在这里要强调的是，后现代主义与后现代科学的结合，对后现代科学起了一个宣传作用，使人们认识到后现代科学与机械论的现代科学有什么不同，并促使后现代科学脱离现代科学走上独立发展的道路。现在，后现代科学还不为大多数人所认识，但后现代主义却已经为大家所熟悉（当然对中国来讲仍是陌生的），通过后现代主义对后现代科学的宣传，能帮助后现代科学的更快普及。

三 医学不是原创科学

医学不是原创科学，医学是建立在自然科学的基础之上的。特别是自然科学的物理学、化学、生物学。正是这些学科的发展，它们所取得的科研成果向医学的应用，才造成医学的发展。

四 现代实验医学

现代实验医学是现代机械论自然科学指导下的医学。

西方世界进入资本主义社会以后，随着生产的发展，自然科学也蓬勃发展起来。随着物理学、化学、生物学等学科研究成果在医学中的应用，“黑箱”逐渐被打开，人们看到了人体内各种精细的构造和各种复杂精密的功能。这样，建立在科学实验基础上的现代实验医学开始了。这时期的代表有维萨里的人体解剖学、哈维

第三 什么是《正反馈医学》

系统论指出系统整体功能状态是由子系统之间的相互作用关系决定的，这个思想落实到医学上，可以看到，外界致病因子作用到机体某一子系统后，不会短时间立即在机体整体造成某种伤害，而是首先引发了机体内众多相关子系统之间复杂的相互作用，这些相互作用，基本上均属正反馈性质，如炎症介质的混沌运动，这些不断增长扩大的正反馈，最终对机体整体内环境平衡造成破坏。当机体内发生这种子系统的正反馈过程时，机体负责稳定平衡工作的神经、体液中枢调节系统便会立即采取相应的负反馈压制措施。如果正反馈的进展时间短，进展的强度还不够大，中枢负反馈控制尚能起到压制作用，那么这个正反馈就被压制了，机体总体平衡得以保证。这时机体也就不会表现出疾病状态。如果相反，由于正反馈已经强度过大，中枢负反馈已无法将其压制，那么，这些正反馈所造成的机体平衡破坏的结果，就在机体总体功能层面上表现出来。这时我们就称机体已经进入疾病状态。面对这种局面，现代医学的理论是，既然是因为中枢负反馈措施强度不够，那么当然是要“加强负反馈”治病措施，但是结果往往失败。后现代医学发现，这里面其实只有一个很简单的思维逻辑问题。负反馈的作用是保持平衡，那么在平衡得以保持的情况下，我们认为这些负反馈作用是有效的。相反，如果系统平衡已经表明出被破坏的状态，那么我们就应该知道，此时负反馈机制已经失效。所以，负反馈有这样一个特点，它有一个固定的标准数值，即：“调定点”。这种机制只能在调定点之内起作用，一旦超过调定点，它就不起作用了。说个通俗语的语言，负反馈的作用有一个范围，不能无限起作用。也就是说在它能起作用的范围内它就起作用，反之，则不起作用。现代医学的困境，就在于企图在负反馈机制已经表现出失效的现象时，仍坚持继续让它发挥作用。结果当然是不能发挥作用。

如何解决这样的问题，现代机械论科学已经宣告没有办法，必须有新的思路，必须有新的发现和新的突破。正是在这样的需要面前，产生了后现代科学的系统理论。系统理论中的混沌论指出，一个复杂的系统是由子系统的简单的相互作用经过量变的积累之后而形成的。表面上看，子系统的横向相互作用总是在威胁和破坏系统的稳定，但从根本上，战略上来讲，没有子系统的横向相互作用中所表现的生机活力，系统根本就不能生存。因此，在系统平衡与子系统相互作用两上方面中，子系统是根本性的存在。系统总体平衡实际上是为子系统服务的，是子系统的表象，（内环境平衡是细胞生存的条件，平衡为细胞服务）。所以在解决系统稳定与子系统矛盾时，应支持、维持子系统，并放弃对原平衡的维持。并相信子系统的相互作用会在新的基础上重建系统的平衡。举一个很简单的例子，在任何一个工作单位发生激烈矛盾混乱而影响工作的时候，上级领导采取的最终措施是换领导班子，而从来不会听说将职工群众都开除解散的。这里面的道理，就在于系统论所揭示的复杂物质结构特点。一个复杂物质，不是天上凭空掉下来，也不是哪个人可凭主观计划造出来的。任何复杂物质都是许多简单物质自己相互作用，自己组织起来的。即在复杂物质中有一个特殊的“自组织”特性。所谓“生命力”正是这种自组织特性给人的主观感觉。子系统的自组织特性，正是复杂系统的运动本质。所以在处理系统问题时，单纯地以加强负反馈压制子系统生命力，结果一旦子系统真的没有生命力系统整体的生命力也就结束了。

根据以上分析，系统理论得出结论，在系统出现子系统正反馈突破系统平衡控制，使系统发生存在危机时，应采取措施促进子系统正反馈，使系统在新的条件下达到新的平衡。这一原理落实到医学中就是在进行负反馈治病维持生命现状的基础上，适时采取促进细胞正反馈的治病措施，使机体在新的条件下达到新的平衡。这样，后现代医学的病理思想是在正反馈方面，这是与现代医学的负反馈有本质不同的。

《后现代理论医学》的理论内容是以系统理论为指导的医学，通俗地讲可以称为“系统医学”。但是，为了与现代医学的负反馈平衡指导思想相对立、相区别，并显示出后现代医学的特点，我们又把它称为“正反馈医学”。正反馈和负反馈是系统调节的两种方式。从这个角度来看，这两种调节之间不存在正确与错误、好与坏的区别。这两种调节是系统调节全过程中不可缺少的两个方面。但是，由于历史的原因，负反馈调节更容易被机械论的平衡观所接受。现在，许多自认为是系统论者的人实际是机械论者，而他们之所以出现这种情况，就因为是负反馈调节成为机械论和系统论之间互相转化的载体。从这个意义上说，正反馈调节是系统论区别于机械论的特点，因此，我们这里突出正反馈的概念，称系统医学为“正反馈医学”。

第四 什么是《以系统理论为指导思想的自体原位器官重构技术》

人体作为一个多细胞的生命有机体，一直存在着一个重要的内在矛盾，即整体寿命的长期性与功能细胞寿命的短期性的矛盾。近年的研究发现，这个矛盾是通过干细胞机制来解决的。机体在从单

第5篇 现代医学的困境（1） — 前言

作者：

中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智

《后现代理论医学》全书的内容是向大家介绍一门新的医学理论。这是一门新的知识。这门医学理论与现代医学有本质的不同。在进行正式介绍之前，首先应该让大家知道现代医学有什么问题，这样大家才能知道我们为什么要走出现代医学，接受新的后现代理论医学。事物的发展过程总是新事物取代旧事物。从事情的最后结果来看，肯定是这样。但是，在事情的开始阶段却往往不是这样。不会因为新事物好就可以取代旧事物，还必须指出旧事物的不好。有时明知道旧事物不好，还是坚持旧事物，这里又有政治、经济、或文化习惯的原因。比如，

1 在苏联时期，苏联就坚持米丘林学说，反对孟德尔-摩尔根学说。为什么？就是因为孟德尔-摩尔根学说出在美国，被苏联冠以“资本主义”的帽子。在冷战时期，这是一个原则问题。不管多么先进，只要是资本主义的东西，在社会主义国家一定会受到排斥。又如，在中国文化大革命时期的一句名言：“宁要社会主义的草，不要资本主义的苗”反映的也是这个事情。

2 前不久，我国上海建成了世界第一条商用的磁悬浮铁路。大家都知道，在世界上法国、德国、日本的磁悬浮技术最好，而且我国也正是引进的法国技术。可是，为什么法国、德国、日本他们自己不建立自己的磁悬浮铁路，而是给我国修建磁悬浮铁路呢？原来，这些国家前一段时间都在自己的国家发展了高速铁路技术。现在，他们的高速铁路还没有收回成本，还没有达到预期的经济效益。如果现在发展磁悬浮铁路，旅客一定会乘坐磁悬浮铁路而不乘坐高速铁路。这样，高速铁路的投资不是白浪费了吗？所以，只要旧技术还没有收回投资成本，只要旧技术还能够赚回利润，投资人就不会放弃旧技术去上新技术。

3 新技术的出现将会造成结构性失业。依靠旧技术生活的技术人员和工人都将失去他们的工作岗位。当年英国一家著名报社用电脑排版技术取代铅字排版技术时，就是在新址建新厂，雇用新的电脑技术人员。而原来的旧厂一步作废，当突然发现自己已经失业的技术人员和工人企图反抗时，则遭到国家军警的镇压。我曾经和一位老同学交流《后现代理论医学》问题。这位老同学是北京医科大学一家附属医院的科主任，工龄已经超过30年。已经到了考虑后半生如何安排的时候了。他听我介绍完，眼睛盯着我，面色庄严地沉默了好一会，才说话：“30年前你就是造反，那时我们不理解，现在，30年后看来是你对了。怎么，现在，30年后你又造反来了？30年来我们一直是现代医学的技术权威，但是，像你这么一说，我们又不对了，又要从零起步了？

没有别的原因，只因为习惯。根据这个道理。我们《后现代理论医学》的论述程序就先讲现代医学的不好，再讲后现代理论医学的好处。对待习惯的问题， 就只有等待时间了。

现在，正是现代医学发展的一个高峰期。特别是人类基因组研究的成功，为人们展现了治疗疑难疾病的希望。国家也把生物医药作为经济发展的支柱产业之

一。在这种情况下要说现代医学的坏话实在是不容易。当然，还有一个难点是我自己就是现代医学的业内人士，自己否定自己是不容易的。但是，科学可以帮助我们做到这一点。我想，只要相信科学、尊重科学，所有的读者都会做到这一点的。

本文将从以下几个现代医学的热点说明现代医学的困难处境，这些方面是：

一 细菌性疾病——抗生素耐药

二 病毒性疾病——没有特效药

三 替代疗法

四 基因理论

五 癌发生的“基因突变”理论是不正确的

敬请网友注意收看

下面转贴《健康报》2005.03.07 3版 医生论坛 （编辑：郑颖璠）的文章《医学领域没有绝对的权威》，作者：陈云。这篇文章可以帮助我们认识现代医学的一些问题。文章如下：

《医学领域没有绝对的权威》

陈云

2005.03.07 3版 医生论坛 编辑：郑颖璠

尽管美国医学研究为疾病诊治做出了卓有成效的贡献，但是医学是一门不断发展的科学，先进不代表完美，我们只有看到他们的美中不足才能少走弯路，迎头赶上。

十几年前，像许多对西方科学技术充满虔诚的中国青年一样，我开始了洋插队生涯。先到以色列攻读博士学位，后又到美国进行医学研究。在留学早期，我对以美国为代表的西方医学研究方法之严谨，技术手段之先进，学术讨论之活跃非常崇拜。然而，随着时间的推移，我逐渐发现西方医学研究并非人们想象的那样十全十美。

机械还原论——理论根基和枷锁在美国的医学研究领域里，受机械制造工业影响往往将人定义为一部机器。并简单地认为当机器出现故障时，只要找到那个损坏的零部件并更换它就能使机器恢复正常。因此在疾病的诊断和治疗方面，也认为每种疾病的发生仅由单个生物分子（蛋白或基因）的异常改变 所引起。

这

《论坛反应与交流》

《经纬论坛》

Darknova：感觉无论是技术还是科学，都进入了一个转型期，需要用新的思路去考量。例如，生命科学的发展正经历由定性向定量发展的历程，而问题的解决本身又不仅仅是定量所能解决的：只有跳出框架的束缚，思路由数学考量走向逻辑考量，才能摆脱困境。因此，创新的头脑是极其重要的。

杨鸿智：人类对事物的理性抽象不单是数学一门知识，另外还有一个更高级、更本质的抽象，就是哲学。所谓哲学，就是事物相互作用的最本质关系的抽象，而且，因此，哲学抽象高于数学抽象，特别是在研究复杂事物时，哲学抽象比数学抽象更真实可*。这样，使我们知道，进行科学研究的基本方法就是用数学或哲学理论指导，形成假说，然后再寻找机会，创造条件证明。为什么要补充这一点呢？一个是为了论述问题的全面，同时也是为不懂数学的人寻找一条出路。现在，人们熟知一条格言，不懂数学就不懂科学，或者说你这门学问如果不能应用数学，那么你这门学问就还算不上是一门科学。那么，现在我们可以说，不懂数学时，如果懂哲学也可以研究科学，特别是在研究复杂事物时，懂哲学可能比只懂数学更重要。数学研究的是量变，哲学研究的是质变。所以数学只适用于研究以量变为主的简单物质的简单运动，而复杂物质的复杂运动只能用哲学来指导研究。

《解放军86医院》

CHC7211：漂亮!

《华夏健康论坛》

Dlyf：这方面的书，有买的吗

杨鸿智：机械论的现代医学是“现代”医学的主流。根据我的资料，现在还没有论述现代医学的困境的专门著作。只是少数人在议论这个问题。

《凯迪社区 → 凯迪BBS互动区 → 健康社会》

wangchong333：杨兄你可要顶住啊,

《大河论坛 → 生活论坛 → 健康地带 》

南池子首席版主：文章极好，对实际研究工作有指导意义。

《红网论坛 >> 科技纵横 >> 科海泛舟》

菡鸢儿论坛版主：长篇！

吴幼仪 ：不错！有同感！也有异议！科学态度在于踏实，基础；不可一猝讹就！谢谢！

第6篇 现代医学的困境（2） — 抗生素耐药

作者：

中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智

（一）细菌性疾病的治疗曾经是现代医学最大的成绩

细菌和病毒所造成的多种感染性疾病曾是威胁人类的最严重的疾病。每次流行都可造成人口的大量死亡。现代医学使用疫苗和抗生素的治疗方法，使这些疾病得到控制，这是现代医学出现后最重要的成果。它根本改变了人类的生存状况，改变了社会的面貌。因此，这也成为人们对现代医学信任的原因。

（二）细菌耐药使抗生素治疗失去意义

自抗生素使用半个世纪以来，抗药性问题已经暴露并日益严重。这造成两个结果：一个是原来好治的细菌感染性疾病变得难治起来，而且某些认为已经得到控制的传染病又有流行的趋势。如肺结核。第二个问题，因为耐药问题，临床不得不加大抗生素的用量。现在抗生素一项所用的药费约占医疗费总额的1/3-1/2。这已经成为社会重大的经济负担。

（三）现代医学解决耐药性的办法

人们认为耐药性是细胞对抗生素的某种“适应”，即，耐药性是由抗生素的应用而引起的。由此人们研究的重点放在如何正确使用坑生素的问题上。结果是，抗生素的使用要注意两点：一是“全程足量”，即在足够长的时间里，应用足够大的剂量，务必使细菌全部被消灭。另一个原则是“联合用药”。即应用多种抗生素同时使用，弥补一种抗生素在杀菌范围上的不足。总之是全部消灭，不留祸根。这些治疗原则的根据，是一个简单的道理：人们认为是未被消灭的残留的少数细菌，产生了耐药性。这些细菌是与被消灭的细菌相同的，是可以被消灭的，只是因为药量不足，才得以残留，并进一步产生耐药性。在这种思想的指导下，抗生素应用的剂量越来越大，时间越来越长，当然，药费也越来越多了。这样做之后，耐药问题不但依然存在，而且越来越严重了。

（四）为什么抗生素不能解决细菌性疾病的问题

细菌的耐药性是细菌自己基因突变的结果，而且这个基因突变因为有了细菌间横向传递的多种机制而变得很经常也很快。按此原理，抗菌素的制造不可能走到耐药菌株形成的前面。因此，我们也可以看到目前关于抗菌素使用的两种原则（“全程足量”和“联合用药”）对避免抗菌素耐药是无效的。抗菌素的使用不但不能消灭细菌，反而加快了耐药菌株的形成。耐药菌株的形成速度与抗菌素灭菌能力成比例上升。

1 细菌的基因突

细菌可以在没有环境作用的情况下，发生随机突变的事实，是由美籍意大利遗传学家卢里亚（1912-1991）发现的。并因此获得1969年的诺贝尔奖。细菌的随机突变，使任何一个细菌群体都含有不同的基因型。抗生素是人们按照某一种基因型而设计的。抗生素的应用使该种基因型的细菌迅速死亡，而其他基因型的细菌则以耐药菌株的形式保存下来。本来，在全部细菌群体中，不同基因型之间有一个平衡关系，一种基因型不会在短时间内排挤另一种基因型而成为细菌种群的主要基因型。抗生素的使用消灭了一部分基因型，这就为耐药菌的繁殖开辟了空间。使菌群整体很快都变成耐药菌。这使我们认识到：第一，耐药菌是细菌自发、随机产生的，它产生于抗生素应用之前。第二，抗生素的作用是“人工选择”作用。抗生素加速了耐药菌的显现和扩大。由此可以得出结论：1，我们只有不断研制开发新的抗生素，以对付新的耐药菌株。2，因为细菌突变发生在先，所以我们不可能超过细菌，提前准备一种抗生素。这就表明我们将永远处于被动局面。

2 “转座子”基因

细胞质中能够自由移动并传播遗传信息的质粒，经研究，被命名为“转座子”基因。即可以自由活动而插入到其他细胞基因序列中去的移动基因，转座子基因的发现者是美国的麦克林托克。她于1951年就提出移动基因学说，直到40年后，才得到承认，并于1983年获诺贝尔奖。

早在20世纪40年代，美国女科学家麦克林托克在研究玉米的遗传规律时发现，玉米的某些性状的改变是和一些基因在染色体上的位置变动有关的。进一步的研究还发现，这些基因可以从染色体的一个位置“跳到”另一个位置，从一条染色体“跳到”另一个染色体。于是她便提出了“可移动的遗传因子”的概念。直到70年代以后，随着分子遗传学的发展，科学家们证实了“可移动的遗传因子”确是存在的，而且还发现这些因子并不罕见。它们还对有关的生物产生一定的影响。于是，有人便给这些遗传因子起了一个正式的名字——转座子，麦克林托克也因为她在这方面的开创性工作而获得了1983年的诺贝尔奖。

转座子中包含一些基因，这些基因可以使转座子从原来的DNA链位置上断裂开来，然后再插入到另外的DNA链位置上。当插入到一个新的位置后，转座子对附近基因的功能会造成一定的影响，在离开该位置时，它又有可能把一些附近的基因也一起带走。转座子的这种行为有点“唯我独尊”，是基因的自私性的一种表现。但无疑，转座子对基因组的进化是有很大作用的。还有一种转座子的自私性就更厉害了。这种转座子本身并

第7篇 现代医学的困境（3）— 刘易斯·托马斯关于细菌的论述

作者：

中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智

刘易斯·托马斯在《细胞生命的礼赞》一书中有一篇文章的题目是《细菌》，在《水母与蜗牛》一书中有一篇文章的题目是《论疾病》。在这两篇文章中除了认识到用抗菌素不能消灭细菌这个事实外，同时进一步指出解决细菌问题的思想方法。主要是系统论方法。当然，刘易斯·托马斯不是直接的理论的论述，而是用散文的方式表示应该用“共生”的思想对待细菌，并指出，疾病是人体对细菌“反应过度”的结果。这些思想只有用系统论思想才能理解。这也正是我们后现代理论医学的任务。真正理解这些还必须要等到后面学习了系统论知识以后。现在通过读这篇文章只要知道在人类面对细菌耐药问题时已经有了新的解决思路就可以了。我们现在就把系统论的问题提出来，是因为我们认为当读者知道了解决细菌问题的更正确的方法以后，更能认识到用抗菌素消灭细菌这个方法的不正确、不全面。下面我们就来看这两篇文章：

1《细菌》

看着电视，我们会认为，我们是在四伏的危机中作困兽斗，被追逐我们的细菌团切包围，之所以免于感染和死亡，那只是因为化学技术在护卫着我们，每时每刻在杀退众菌。我们得到的指导是把消毒剂到处喷洒，卧室要喷，厨房要喷，洗澡间尤其要使劲喷，因为我们自己身上的菌似乎是最危险的。我们拿了烟雾剂，为了吉利再加上除臭剂，喷鼻子，喷口腔，喷腋窝，喷隐秘处的招皱，甚至连亲爱的电话听筒的内部也要喷一通。我们把烈性的抗菌药敷到小小的疙瘩疮上，然后再用塑料布严严实实地包扎。塑料成了新的保护者，我们把旅馆里的塑料杯再包以塑料布。我们把马桶座垫用紫外线照过，再把它象国家机密一样封起来。在我们生活的世界上，种种微生物总在图谋接近我们，想把我们撕裂分解成一个个细胞。只是因为我们提心吊胆，勤于防务，我们才得以囫囵个儿活在世上。 我们至今认为，人类疾病的肇事者，是一群有组织的、现代化的魔鬼。而在这敌阵中，最显眼的、坐中军大帐的便是细菌。我们断定，它们干起坏事来该是饶有兴致的。它们到我们身上逐利，它们数目太多，疾病看来是不可避免的，我们人类就这么个生活条件，没法子。假如我们成功地剿灭了一种疾病，总会有一种新的疾病伺伏在一旁，等着取代它的位置。 这些都是具有社会规模的妄想狂的幻觉。究其原因，则半是因为需要树敌，半是因为我们对过去的事情还记忆犹新。直到不过数十年以前，细菌还是真正的家庭之患。尽管活下来的还是多数，可我们每时每刻都意识到死神就在不远处。我们一行一动，都是带着家小出生入死。我们有过大叶肺炎，脑脊髓膜炎、链球菌感染、白喉、心内膜炎、伤寒、各种败血病、梅毒，而肺结核则无时不在，无地不在。现在，大多数人已脱离了上述大部分疾病的威胁，这要归功于抗菌素、科学研究、文明，还有金钱。但我们没有忘记过去。 然而，在现实生活中，即使在最坏的情况下，我们也从来都只是那个庞大的细菌王国相对漠不关心的对象。细菌致病并非常规。实话说，细菌致病是这样罕见，鉴于地球上细菌的家口之众，致病菌的种类相对来说这样少，这件事有着捉摸不定的一面。疾病的发生，通常是为共生而进行的谈判无结果造成的，是共生双方中的一方越过了边境线，是生物界里边界协定的误解。 有些细菌只是在产生外毒素时才是对人类有害的，而从某种意义上说，它们只是在自身生病时才产生外毒素。白喉杆菌和白喉链球菌只有在受到噬菌体侵袭时才产生毒素；为毒素的产生提供密码的是病毒，未受感染的细菌是没有获得密码通知的。我们染上了白喉，那是种病毒感染，但病毒感染的不是我们。我们卷入的不是一场跟毒素的直接对抗赛，而好象是无意中撞入了他人的麻烦。 有些微生物具有侵害人体的特殊能力，我可以想出几种，大概有结核杆菌、梅毒螺旋体、疟原虫，还有另外几种。但从进化论的意义上讲，它们能引起疾病或死亡，这对它们自己也没有什么好处。对大多数细菌来说，引起疾病也许是它们的祸事，它们要冒的生命危险比我们的危险更可怕。一个人带上了脑膜炎病原菌，即使不用化学疗法，致命的危险也不大。相比之下，脑膜炎病原菌运气不好碰到人身上，它们的生命危险可就太大了。大多数脑膜炎病原菌很精明，只停留在人体的表面，在鼻咽部呆着。脑炎流行时，大多数带菌者身上、鼻咽部就是病原菌呆的地方。一般说来，它们在那儿对人是无害的。只有在原因不明的少数人身上，它们才越过了界线。这时人菌两方就一块儿遭殃了，而大多数时候，更遭殃的是脑膜炎病原菌。 葡萄球菌生活在我们全身各处。大多数其他细菌不适于生活在人类的皮肤上，这种菌倒似乎适应了那里的条件。看着它们如此之众，而我们自己是这样形单影只，然而，跟它们相处，麻烦却如此之少，这真是奇怪。只有很少几个人受疖疮之苦，而这大半又要归咎于我们自身白细胞的多管闲事。溶血链球菌是我们最贴

2 论疾病

从远处看去，脑膜炎双球菌好像是整个人类的残酷无情的危险敌人。时疫席卷过军营，校园，有时危及整个整个城市的居民。那种微生物侵入血流，然后侵入脑膜间隙，结果便是脑膜炎。在有效的化学疗法出现之前的日子里，那是一种可怕的、高度致命的病痛。脑膜炎双球菌似乎特别适应于人类脑膜内的生活。从这一意义上讲，这种遭遇好像是有针对性的。你甚至会说，它就是这样讨生活。是一种捕食性动物，而猎获的对象就是我们。 　　可事情不是这样。如果你计数感染脑膜炎双球菌的人的总数，再比较一下被脑膜炎整倒的人数，那么，这一安排就呈现出不同的面貌来。真正发生脑膜炎的病例总是非常少的少数人。没错儿，有多数人感染这种菌，但在带菌者身上，它只局限于呆在鼻咽道，带菌者通常不知不觉就过去了。在感染几天后，它们在那些人的血液中产生针对脑膜炎双球菌的抗体，然后，那种微生物或继续留在咽粘膜中，或不留下来，但事情到此就了结了。没有侵及中枢神经系统。 　　脑膜炎病例是一些例外。脑膜炎双球菌感染的常例是一种良性的，暂时的上呼吸道感染，几乎就不是一种感染，倒像是一种平和的结社。某些病人竟然发生脑膜炎、这仍是个谜，但不大可能意味着这是那种细菌的特别嗜好。可能的情况是，受感染病人的防御机制在哪方面出了毛病，以至于脑膜炎双球菌得到了进入的特许，可以说被请了进来。不管怎样，这种病是自然界的某种反常事件，很像是一场事故。 　　淋巴球性脉络丛脑膜炎的病毒在小鼠群中是无所不在的。它造成的典型疾病是一种致命的脑膜炎，其中，脑表面的渗出物几乎完全由淋巴细胞组成。初看上去、那种疾病似乎代表了一种特别适应于这种行为的病毒对中枢神经系统的侵害。然而，实际情况是，疾病是由寄主自己的淋巴细胞侵入大脑表面引起的，而不是由该病毒的任何神经毒性引起的。如果淋巴反应得到了预防，比如、在胚胎期诱发感染，产生对那种病毒的“容忍”，结果是持久的、无处不在、包括中枢神经系统都有的病毒感染，但没有任何脑病的症状。如果这时通过从正常的、不容忍的小鼠身上移植入淋巴组织来恢复免疫反应，那么，几天内就发生脑膜炎。新来的淋巴细胞涌满大脑表面，寻找病毒，而这正是致命的。从本质上讲，那种疾病是寄主对病毒的反应的结果。 　　肾上腺皮质酮有着许多性质。其中之一，就是关闭对细菌的各种防御反应，似乎也关闭传染病的一些最显眼的临床表现。20世纪50年代初，在肾上腺皮质酮刚刚能用于临床研究时，用它治疗了好几例患肺炎双球菌性大叶肺炎和几例非典型性肺炎。一开始，观察到似乎是神奇的临床疗效。不出几小时，高烧，不适，虚脱，胸痛和咳嗽都消失了，而病人自己也感到恢复得健康如常，要吃饭，声称能起来走走了。但与此同时，X光检查显示，肺炎的病程惊人地加深了。于是，试验立即停止。后来，其他研究者在伤寒热和立克次氏体感染的病人身上观察到类似的临床表现戏剧性消失的现象，同样伴有感染加速蔓延的不可接受的代价。 　　病理由寄主支配的最显眼的例子，是通过革兰氏阴性菌类酯多糖内毒素在各种动物身上诱发的一系列反应。在这些情况中，那种细菌毒素本身甚至看上去没有毒性。尽管那种物质对各种细胞和组织，包括多形核白细胞，血小板，淋巴细胞，巨噬细胞，小动脉平滑肌等都有很强的效应，对补体和凝结机制也有很强的效应、但所有这些效应都是完全正常的反应、是正常生命过程中每天作着的事情。使其成为灾难的是，这些机制由寄主一下子全部开启，似乎是对一个警报信号作出反应，结果便是广泛的组织破坏，如在全身性施瓦茨曼反应中那样；或者造成血循环的立即衰竭，如在内毒性休克中那样。 　　施瓦茨曼反应可内简单地抽除反应参与者之一的方法加以避免。暂时除掉多形核白细胞就可作到。方法是用氮芥处理，或者用肝素防止血凝结。这样处理过的动物既不能发生局部施瓦茨曼反应，也不能发生全身性施瓦茨曼反应。致命休克的现象可由事先用肾上腺皮质酮处理而完全防止。 　　至今还不知道内毒素是如何作用而产生信号的，但该机制似乎是自然界非常古老的一种。 最敏感的实验动物之一就是鲎（Limulus polyhemus）。一微克类酯多糖注射入它们的血流，就会引起剧烈的反应。循环的血细胞陷入密集的凝块中，跟凝结的蛋白粘结在一起，这些蛋白是由这些细胞分泌出的。结果是，血流停住了，动物死亡了。这个反应似乎代表着一场大大夸张了的防御反应，旨在保护鲎免遭革兰氏阴性致病体的侵袭。 　　弗雷德里克·班（Fredrick Bang）显示，血细胞微粒含有一种可凝蛋白，当革兰氏阴性菌进入组织时，这种蛋白便被逐出。可以想见，平常，单个的微生物就是这样被包围、吞噬的。纯化的内毒素一旦注射进血流，就成了一种宣传，发出信息说，细菌到处都是了，需要加以包围。于是，所有血细胞立刻放逐出这种蛋白。实际上，现在已有证据，内毒素的信号是由血细胞提出物中所含的一种受体直接接受的。于是，就有了用鲎血细胞提出物检测内毒素的极其敏感精确的方法。在这一试验中，一毫克血提出物中只要加入一毫微克的类脂多糖，就会产生凝血