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[讨论]抗菌素的应用

在切口感染后,应用抗菌素是越多越久越好吗?

当然不是啊  容易降低对药物的敏感性等等  

不是的,抗生素不能乱用,你最好去医院找医生来帮助你看看

1-首先说说抗生素，我们针对细菌、病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物。它的种类是相当多的。大概可以分成十余种大类。在临床上常用的应该有一百多品种。每一种类都有自己的特点，在使用时针对不同的的疾病、人群、细菌等，所以应该按照不同的人群、疾病来予以适当地选用。
2-抗生素的品种繁多使用广泛，在普通人群中间的知名度很高，这样就造成了它在名称方面比较混乱的状态。老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。
3-　临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。我们平常的很多疾病也确实属于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮肤的感染，但他们引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90％是病毒感染，而泌尿道的是细菌感染。如果是病毒感染我们要用抗病毒的抗生素，如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素。
4-在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。抗生素滥用是我们不可回避的问题。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用
5-抗生素的不规范使用，一个方面是引起细菌耐药，细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前大家觉得控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。这就可能引起死亡率的增加，而且治疗耐药性结核花费的社会资源是治疗一个非耐药结核的十倍以上，造成的社会负担是非常重的。第二个方面，抗生素也是药物，进入人体以后发挥治疗效果的同时也会引起很多的不良反应。用的药物越多，引起不良反应的机会越高。我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的，这个比例和抗生素的使用比例是一致的
6-抗生素本身是一个药物，广泛使用以后可以产生很多不良反应(药物都有不良反应）基本上涉及到人体的每一个器官，每一个系统，只不过每一种药物的侧重点不一样。抗生素可以产生耐药，其他药物使用没有这个问题。（抗生素专有特性）抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性。

我们再来谈谈切口感染的原因：
1-忽视手术无菌操作,污染伤口清创不彻底，年龄》65y以及手术时间》35min，术后不合理的使用抗生素，营养状况及疾病性质
2-因此，我们就一定注意抗生素的合理运用，哪些情况下用甲硝锉，哪些情况用庆大酶素，哪些情况用氯酶素，都不是用得越多越好。比如双氧水的过量使用就会使伤口发白而延迟愈合

当然不是,切口感染用抗生素固然重要,但不能忽视切口处理,要是引流不畅,坏死物质聚集,长期大量用抗生素不仅效果不好,还可造成耐药及二重感染等严重后果

建议尽早、大胆的开放伤口，充分引流，清创，辅予适当的抗生素，5-7天一般能有改观！！