转：乳腺癌防治中的误区
<B>乳腺癌防治中的误区</B>王丕琳 随着乳腺癌发病率的逐年上升，乳腺癌防治问题引起了社会各方面人士的关注。但是在乳腺癌的认识及宣传上还存在着一些误区：
<P> 谈癌色变
<P> 近年来，乳腺癌发病呈明显上升趋势。目前在北京、上海等大城市，乳腺癌已上升为妇女恶性肿瘤的首位，成为危害妇女健康的“杀手”。由于乳腺癌对健
康和身体形象的双重损害，使其成为妇女最为惧怕的疾病。加之社会上一些对乳腺癌的片面宣传，加重了公众对乳腺癌的恐惧心理。笔者发现，在一些亲友或同事中有乳腺癌患者的人群中，甚至到了人人自危的程度。事实上，虽然乳腺癌发病率近年来呈上升趋势，但发病者在人群中仍然只占极少数。在各种恶性肿瘤中，乳腺癌是治疗效果及预后较好的恶性肿瘤。只要早期发现，进行积极合理的治疗，大多数乳腺癌患者可以获得良好的预后。即使晚期癌或复发癌，经过合理的综合治疗，也可以获得相对较长的生存期。临床上乳腺癌患者生存达20～30年并不少见。
<P> 片面夸大乳腺增生与乳癌关系
<P> 这使许多人对乳腺增生反应过度，有些人甚至认为乳腺增生即等于乳腺癌，一些商业炒作加重了人们的恐癌心理和不必要的治疗支出。事实上，大部分乳腺增生属于不会癌变的良性增生。只有其中的极少部分不典型增生才属于癌前病变。对于乳腺增生的患者而言，采取一种既重视又不紧张的态度，定期进行乳腺专科检查，并由医生对其中的高危病人进行监测及处理，不会耽误病情，大可不必每天生活在担心和恐惧之中。
<P> 乳腺癌防治知识的普及仍有死角
<P> 许多人常常因乳房疼痛而就诊，而对于乳腺无痛性肿块、乳头凹陷及乳头溢液等乳腺癌早期症状不以为然。笔者今年收治的乳腺癌患者中，Ⅲ期以上的达到了15.7％，其中大部分人发现自己有上述乳腺癌征象时间均在一年以上而未到医院就诊。笔者还发现一个现象：患乳腺癌风险相对小的年轻妇女进行定期体检的比例高，而相对高危的老年妇女定期体检的比例反而低。
<P> 乳腺癌治疗中“手术至上”的观点
<P> 不少人甚至一些医务人员仍认为手术是乳腺癌治疗的主要手段。而对于化疗、内分泌治疗这些非常重要的治疗手段随意摒弃或不规范应用。近十几年来，国内外学术界已经公认乳腺癌是一种全身性疾病，单纯手术并不能达到良好的根治效果。规范的乳腺癌治疗原则是：系统的、多种治疗手段联合应用的综合治疗。应针对不同的患者制定不同的治疗计划。例如对于一个位于乳房边缘、相对较小的癌肿，假若满足其他的保乳条件可以考虑行保乳治疗；而对于一个Ⅲ期以上的乳腺癌患者则首先应该考虑的是化疗而不是手术。乳腺癌治疗结束后，定期的、系统的监测对于提高患者的生存率也有重要的作用。目前，在西方的一些发达国家，乳腺癌除进行传统的治疗外，还对乳腺癌患者进行心理干预及治疗。笔者所在的医院除开展乳腺癌系统、规范治疗外，已经开始了心理治疗及干预方面的尝试。
<P> 面对以上的种种现象，在乳腺癌防治的问题上应注意以下几点：①理性对待乳腺癌及其癌前病变，不要轻信商业炒作的宣传。②提倡定期进行规范的乳腺专科体检，一些高危病变需要接受正规的监测及适当治疗。③出现乳腺单发的无痛性肿块、乳头凹陷、乳头牵向一侧、乳头溢液、溢血等乳腺癌早期征象时，应选择能够进行乳腺癌系统、规范治疗的医疗机构就诊，以免延误诊治和影响治疗效果。北京天坛医院外科乳腺专业组组长副主任医师王丕琳
<P> 作者简介：王丕琳，42岁，副主任医师、副教授，首都医科大学附属北京天坛医院外科乳腺专业组组长。1984年大学毕业，曾就读于中科院心理研究所心理治疗与咨询硕士研究生课程班。从事外科临床工作20余年，在乳腺癌的诊断及综合治疗、癌前病变的监测与治疗方面有着丰富的临床经验及娴熟的外科手术技巧。在乳腺疾病的心理治疗方面有着独到的见解。 </P>